宁夏“互联网医院”出新秒速时时彩预测规所有

 硬件产品案例     |      2019-03-13 19:39

  秒速时时彩开奖走势图周松勃在建议中还提到,在医科院校设立“全科医学”等贴近基层卫生服务实际的专业,通过定向分配、薪酬补贴、进修轮替等稳定、灵活兼具的政策逐步培养一批基层全科医生。在评价考核、职称晋升、身份编制等方面应出台相应政策向基层医务工作者合理倾斜,从业务发展和物质奖励两方面激发其工作热情。在分级诊疗深入实施过程中,基层卫生机构将有越来越多的患者,诊治的疾病类型越来越广,对设备和场地规模的要求越来越高,到那时应拿出专项财政补贴提升基层医疗场所的硬件条件。

  1月24日,“同仁堂国际”拿到了期盼已久的互联网医院牌照,其依托的线下医疗机构是银川市中医院。同仁堂国际由北京同仁堂国药投资建立,是一家做“互联网+中医药”的企业,核心业务为跨境中医药电商以及互联网医疗。

  这是宁夏互联网医院新规出台后,第一家在当地获批的互联网医院,也是在银川市落地的第一家涉足中医的互联网医院。迄今,在银川市落地的互联网医院已达27家。

  此前,宁夏卫健委于1月14日发布《宁夏回族自治区互联网医院管理实施办法(试行)》,在国家卫健委去年7月发布的《互联网医院管理办法(试行)》基础上作了进一步细化,明确要求“互联网医院依托的线下实体医疗机构级别必须是二级及以上的医疗机构”。银川市中医院就是一家中西医结合的三级甲等综合性中医院。

  在国家版《互联网医院管理办法(试行)》中,仅明确提出互联网医院必须依托线下实体医疗机构,而对具体的实体医疗机构类别并无硬性规定。

  同时,政策的明确落地也将激发出医务人员的活力。互联网+的帮助下,实体医院医生可以打破“院界”,互通有无,集结组队,攻坚克难,不仅解放生产力,还能最大限度发挥优质医疗资源的作用。“北京和上海医院的医生可以直接在实体医院的互联网医院上执业,不需要再重新办理多点执业或者执业变更的手续。”焦雅辉说。

  目前,宁夏是全国首个对互联网医院所依托线下实体医疗机构的级别做出明确规定的省份。不过,目前宁夏所有的互联网医院只落地在银川市。

  据银川市卫计委“互联网+医疗健康”办公室主任吕晓燕介绍,二级以下的医疗机构更侧重于全科服务,而二级以上医疗机构的科室比较齐全,“从监管的角度考虑,线下医院科室齐全也便于互联网医院行为的监管。”

  按照国家版《互联网医院管理办法(试行)》,互联网医院开设的科室要与所依托的实体医疗机构临床科室保持一致。也即,线上的科室设置只能少于或等于线下的科室设置。

  在互联网医院领域,宁夏无论是政策还是具体实践,一直走在全国前列。此次当地的新规也可能成为互联网医疗政策的一个新风向。

  据介绍,医联体建立后,分级诊疗制度得到有效落实,基本实现了“大病到医院,小病在基层,康复回社区”,群众看病比过去方便了许多;其次,由于互联网、云平台的引入,远程会诊、远程医疗的实现,病人在基层医疗单位也能享受到优质高效的治疗。此外,患者也减少了重复检查,大大节约了患者的就医开支。

  对此,也有互联网企业负责人认为,宁夏在互联网医院的发展路上走了回头路。“国家层面的政策把互联网医院依托的实体医院等级规定取消了,目的就是让实体医疗和互联网医疗能够更加便利地融合,放大医疗资源的供给、促进医疗资源的流动,以此来解决医疗资源的不均衡。”

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  八点健闻获悉,宁夏版《办法》在国家版《办法》的基础上要求:线下实体医疗机构可与多家第三方合作共建互联网医院;对于慢性病、常见病处方,在掌握患者病例后,对相同诊断可提供复诊服务;多点执业医师需5年独立临床工作经验;不得给6岁以下儿童开具处方;合作的线下实体医疗机构必须为二级以上医疗机构。

  而在国家版《办法》中,对多点执业医生的临床工作经验要求是3年以上。

  相较而言,宁夏版《办法》的规定更严格。“我们是根据实践两年后的管理经验定的规则,应该说是更符合银川实际。”吕晓燕告诉八点健闻。

  长期以来,中国存在着医疗资源分布不均和浪费严重的矛盾状况,“中心化”就医的现象十分突出。一方面大医院人满为患,基层医院门可罗雀;另一方面,很多涌向大医院的患者本来只需要去基层卫生机构就可以解决问题,甚至不需要去医院。

  这意味着,所有此前在当地获得互联网医院牌照的医院都要重新申请牌照。吕晓燕介绍,这一工作本周已经开始,此次审批实行“缺项审批”,也即已经审批注册过的互联网医院无需注销,只需补充提交此次新政策要求的材料即可。期间互联网医院的业务不受影响,可以继续运营。按照规定,材料齐全者,可在5个工作日内拿到新证。

  目前,国内实现视频咨询功能的是“微问诊”。据微问诊介绍,微问诊是一款自建医生、药师团队,做24小时真人语音视频的医疗服务平台,在2013年12月,便在全国1万多家签约药店中上线月,又上线微问诊APP,用户不需要注册直接可以免费视频咨询,医生补录咨询信息完善健康档案。不习惯视频问诊的用户可以选择语音问诊模式,真人语音视频系统是微问诊提供健康咨询核心的部分。

  针对部分企业目前无法实现与二级医院合作的情况,银川卫健委将根据实际情况,向其推荐合适的二级及以上医院。目前,银川市所拥有的二级及以上医院为15家。

  银川市副市长陈艳菊在近日“银川互联网+医疗健康”协会座谈会上表示,“卫生行政部门一定要服务好企业,只要是国家政策法律允许的,银川市有关部门将尽全力为大家解决有关问题。”

  针对一家线下医疗机构可与多个企业合作共建互联网医院,企业之间会存在一定的竞争关系,吕晓燕表示,当地政府部门在选择企业的时候就在引导差异化定位和发展。

  “比如依托同一家线下医疗机构,有的企业擅长做肿瘤,有的企业擅长做骨科,有的擅长做心电,有的则是全科覆盖。”吕晓燕介绍。

  实际上,此前就已有多家企业纷纷入驻银川市第一人民医院,比如“唯医”(骨科)、“好大夫”线下依托的医院都是银川市第一人民医院。

  但是,吕晓燕也表示,“即便企业之间有竞争,那也是好事,这样能推着企业提供更好的服务。“而且就算多家企业获批的诊疗科目是相同的,他们其实更多服务的是全国的患者,所以彼此之间也不存在太多竞争。”

  吕晓燕透露,宁夏互联网医院目前累计服务患者达980万人,当地患者约100万人。宁夏人口总计600余万,银川人口约200万,从该比例来看,当地患者对互联网医院已有较高的接受度。

  现阶段,宁夏使用互联网医院服务的更多是慢病患者。吕晓燕告诉八点健闻,2018年,宁夏尝试通过线上家庭医生签约,来做高血压O2O慢病管理,由此建立慢病分级诊疗的规范化管理。2019年计划探索的是慢阻肺这种慢病,以后会逐步扩展到肿瘤类疾病。

  2016年,银川市发布《互联网医疗机构监督管理制度》、《银川互联网医院管理工作制度》、《银川互联网医院管理办法》等三个政策,系列创新性实践接连展开:

  互联网医院列入医保定点医院;电子处方与医保系统下的药店全面接入;医保个人账户支付网上诊费;有限试点以医保统筹账户支付网上诊费;互联网医院可作职称评定等等。秒速时时彩预测这些实践自成体系,领先全国。

  2016年12月,“好大夫智慧互联网医院”落地银川,成为银川首个互联网医院。与2015年12月在乌镇亮相的乌镇互联网医院不同,好大夫智慧互联网医院并不需要与线下的医疗机构签约或合作,就拿到了银川市颁发的医疗机构执业许可证。

  而乌镇互联网医院则是“微医”与线下的桐乡市第三人民医院合作。这是全国首个互联网医院。

  吴伟教授:目前,心血管病防治主要分为医疗、预防、康复、养生四个方面,互相交叉,很难绝然分开。

  继好大夫之后,一批互联网医疗企业蜂拥银川。互联网医院可以让一部分远程问诊合法化,还可以在线开处方,这于当时苦于寻找商业模式的互联网医疗企业带来了一丝新曙光。

  2017年3月,微医也将互联网医院开到了银川,但其与好大夫的区别是有线下实体:微医与宁夏医科大学总医院共建了一个实体并挂牌宁夏互联网医院。

  紧接着,“丁香园”、“北大医信”、“春雨医生”、“医联”等15家互联网医疗企业一次性“组团”与银川市政府签约,正式获得互联网医院资质,进驻银川智慧互联网医院基地。

  就在企业“组团”签约互联网医院三天后,一篇名为《劲爆!传好大夫“虚拟互联网医院”被国家卫计委叫停》的消息曝料,国家卫计委(现名国家卫健委)将叫停好大夫互联网医院。消息称:国家卫计委对于没有线下实体医院支撑的“虚拟互联网医院”有很大顾虑,担心这种模式引发企业跟风效仿引起市场错乱。

  很快,相关企业纷纷发布声明辟谣。银川市副市长郭柏春回应“叫停风波”称:“目前没有接到国家卫计委叫停虚拟互联网医院的文件,也没有听到过叫停的说法。”

  但这场风波对刚刚起步的互联网医院带来不小冲击。2017年4月,银川市第一人民医院宣布,已正式签约成为好大夫在线银川智慧互联网医院的线月,国家卫计委发布《互联网诊疗管理办法(征求意见稿)》意见在网络上流出,在行业引起极大争议。

  这份征求意见稿对互联网诊疗作了严格的准入管理,仅允许两种情况下方能开展互联网诊疗:第一,只能是医疗机构间的远程医疗服务;第二,只能是基层医疗机构的慢性病签约服务。除此以外,禁止所有其他的互联网诊疗活动。不过,官方最终未公开这份征求意见稿。

  约一年后,2018年4月26日,国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,推动互联网医疗发展。《意见》中明确规定,允许依托医疗机构发展互联网医院,线月底,国务院副总理孙春兰赴银川调研,对银川互联网+医疗的模式给予了肯定。随后,李克强总理赴银川调研,指出银川模式能解决西部当前优质医疗资源不充分的问题,并倡议宁夏要把互联网+健康做成一个试点,摸索一些经验,逐渐推向全国。

  作为全国第二批医改试点城市的银川,一直重点发展大数据、“互联网+新技术”,因此也较早开始“互联网+医疗”的探索。但更重要的原因则是,银川当地的医保资金外流,政府希望能够改变这一现状。“2017年银川有8000人去北京住院,医保共计花费1亿元”,银川市卫计委主任马晓飞此前曾对媒体表示,他希望利用互联网医疗把这些病人留在银川。

  马晓飞认为,一方面许多病人对本地医院不信任。另一方面,他也坦承银川的医疗水平确实与北上广存在差距。

  为此,文件规定互联网医院进行准入审批前,首先要建立省一级的互联网医疗服务的监管平台。焦雅辉解释:“建立监管平台是审批互联网医院重要的前提,如果省一级没有建立起互联网医疗服务监管平台,就不能审批互联网医院。”

  广东省第二人民医院2018年4月正式上线AI Doctor(人工智能医生)。实际上,AI医生是省二 医 与互联网科技公司联合开发的全球最大的中文医疗词库和医疗知识图谱,内含北京、江苏、广东数十家三甲医院3亿份“脱敏”(抹去隐私信息)的病历经验,200多病种的诊断、治疗建议的准确率超过90%。有专家预测,未来5年内,人工智能问诊平台将取代部分传统问诊。10年内,具有专科医师水准的人工智能医生会开处方。

  在一定程度上,银川的互联网医院模式实现了多方共赢。吕晓燕举例说,银川市第一人民医院的心电图科室此前每天只能做50例左右的心电图,平均每名患者需花费20-30分钟。这是因为医生既要做诊断,还需独立完成一整套心电图的操作。如今,流程优化后,这家医院每天能做300例心电图,其中约一半是对基层医疗机构上传的心电图数据进行诊断。基层医疗机构对每名患者收费10元,再将其中3元分配给上级医生,作为后者远程诊断的报酬。

  需要提及的是,无论对于互联网医院还是线下的实体医疗机构,医疗质量和安全都是最大的风险。降低风险,除了靠企业自律,还需政府的监管。

  现在,吕晓燕坐在办公室里,通过一块屏幕,就能在后台准确掌握银川所有互联网医院的具体医疗行为是否规范。这就是银川市于2018年4月正式上线使用的互联网医疗监管平台。据吕晓燕介绍,这个监管平台已从银川市变成了宁夏卫健委的监管平台。

  监管平台主要监管医疗行为,一方面对互联网医疗的整个流程从事前、事中、事后三个环节进行监管;另一方面还对医保、医疗、药品进行数据监管。银川还要求各家互联网医院把所有的数据接到一起,假如医生违规开处方,后台信息会有预警,这一处方就无法开出。“这些规则,是通过这两年多来互联网医院实际运行的一些数据来设置的。”吕晓燕表示。

  如今,互联网医疗已逐步成为银川的一个新兴产业。马晓飞在近日“互联网+医疗健康”协会座谈会上,分享了宁夏“互联网+医疗健康”的新规划:下一步,希望“互联网+医疗健康”把过去的存量需求释放出来,解决老百姓的医疗乃至预防保健、康养结合等问题,让宁夏示范区真正拥有完整的“互联网+医疗健康”生态体系。“宁夏的互联网医疗,应当立足银川、服务西北、服务全国甚至是一带一路。”

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