采用会议系统构建的“远程医学教育平台”能够

 软件产品案例     |      2019-06-06 04:12

  采用视频会议系统构建的“远程医学教育平台”能够实现对异地医疗机构进行实 时的医学教育、手术直播、学术每年上万亿元销售规模的中国药品市场,为何至今未能诞生一家像阿里、京东这样的医药电商巨头?

  这上万亿元药品销售额中的85%都来自处方药,其销售主渠道至今仍是医院与线下药店。网上售药的主体品种,仍集中于非处方药与个人医疗器械(隐形眼镜、血压计、血糖仪等)。

  另有数据统计,当前中国在线医药的市场规模逾千亿元,销售份额的大头来自B2B(药品批发业务),B2C(面向个人的药品销售业务)仅占约60亿元。而恰恰是针对个人消费者的线上药品销售,才是真正受市场关注的医药电商模式。

  显然,在上游,占据药品市场总额85%的处方药难以流向线上医药市场,是医药电商发展的第一大障碍;在下游,对个人消费者在线销售处方药的限制,则是医药电商发展的第二大障碍。中国早在2005年即从国家层面鼓励电子商务发展,医药电商一早即是电子商务的一大领域。然而14年过去了,上述两大障碍依然切实存在。

  近年来,药品零加成、两票制、带量采购等政策相继落地,药品在医院的利润空间被挤压,大批药品从院内转战至院外已成趋势,多年来囿于政策悬而不决、裹足不前的线上医药电商,如今正面临巨大的市场机遇。

  这一回,政策趋势逐渐明朗,但要实施到位,依然考验政策与业界的互动效应。

  对于一些罕见病患者来说,购买治疗罕见病处方药的历程更像是一段苦旅。

  有不少患者尝试在网上买药。但按照有关政策,作为处方药的“溴吡斯的明”是被禁止在网上销售给个人的。

  对于重症肌无力患者来说,如果能通过互联网订购药品,然后通过物流配送,直接送货到家,这样的药品流通模式,将为他们减少购药之苦。

  “网售处方药,可以解决偏远地区购药难以及一些孤儿病药购买难的问题。”中信证券股份有限公司医药行业研究部副总裁陈竹表示。

  张琦是一名高血压患者,需要定时服用药物来控制血压。对他来说,开药总是麻烦事。

  由于他退休后在北京的女儿家长期居住,但是药不能断,他只好每隔一段时间回老家去开药。“每次开药都得耗上半天时间,医保报销的药量仅够吃一周。”张琦说,“每次都是取同样的药,医生也只是问两句,不会做详细检查,但我们去医院开一次药停车、排队挂号、取药。特别浪费时间。”

  繁琐的过程和无谓的成本曾让张琦尝试在网上买药。在提供了详细病情信息,接受药师线上回访后,他成功地在一家传统连锁药店开设的网上药店买到了药。然而,有段时间,在第三方平台下架处方药期间,张琦没有办法在主流电商平台上买到药品。

  张琦对法治周末记者表示,慢性病患者对购药的便捷性、经济性都有着强烈的需求。

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  如今市场通称的医药电商,狭义而言,是指针对个人消费者在线销售医药,含处方药、非处方药与个人医疗器械。

  医药电商的经营者,又大致可分为独立经营者与第三方平台经营者两类。前者多指拥有“互联网药品交易服务资格证书”(俗称“网上药店”牌照)的药品经营企业,它们大多源自传统的零售连锁药店,获得了网上药店等牌照,可以在网上售药;后者则指提供药品经营第三方交易平台服务的企业,为前述网上药店提供平台服务。

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  “网上药店”牌照,最早见于2005年国家食品药品局发布的《互联网药品交易服务审批暂行规定》。当时所指的药品电商概念十分宽泛,既包含了B2B业务,也包含B2C业务,经营主体亦涉及药品生产企业、批发企业与经营企业。

  2005年后的十年间,医药电商领域的主要“玩家”仍局限在传统医药领域,互联网创业企业与巨头们少有涉足,医药电商市场狭小,老百姓鲜有所闻,更远未形成上网买药的消费习惯。

  时至2014年,互联网医疗在中国市场已是如火如荼,医药电商也开始受到市场关注。就在这一年,国家食药监总局发布了《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》,将“互联网药品经营”的范畴,明确定义为针对个人消费者的在线销售行为。同时,禁止药品生产企业、批发企业面向个人消费者在线售药。由此,向个人消费者在线售药的合法主体,被限定为上述独立的药品经营企业与药品电商平台两类。

  相关报道显示,当年6月,中国医药商业协会、中国医药物资协会、中国非处方药协会、国大药房、和平药房等十多家行业协会和知名药品零售连锁企业相关人士还,反对放开网售处方药。

  在互联网+医疗建设中,云视频会议充分融合了医疗机构的业务模式,为医疗机构的远程沟通和协作提供技术支撑,不仅解决医疗机构内部协作难题,还为医疗机构的诊疗模式创新提供了基础。

  由于反对者提出的严重威胁用药安全、药品储存运输条件难以符合要求、难以实施监管等反对理由,网售处方药并未被放开。

  2017年11月和2018年2月,原国家食药监总局先后发出两份《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》,明确药品网络销售者为药品生产企业、药品批发企业的,不得向个人消费者销售药品。

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  2018年4月,国务院办公厅发布了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》明确规定“医师掌握患者病历资料后,可以为部分常见病、慢性病患者在线开具处方。在线开具的处方必须有医师电子签名,经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。”这让一些互联网售药企业看到了曙光:放开网售处方药变得可能。

  然而,2018年12月,国家发展改革委、商务部印发的《市场准入负面清单(2018年版)》(以下简称《清单》)中则显示,“药品生产、经营企业不得违反规定采用邮寄、互联网交易等方式直接向公众销售处方药”。

  日前,一份抬头为“市场监管总局办公厅关于请就《药品网络销售监督管理办法(送审稿)》和《医疗器械唯一标识系统规则(送审稿)》研提意见的通知”(市监发函[2019]19号)在网上流传。

  该“通知”指出,药监局起草了《药品网络销售监督管理办法(送审稿)》和《医疗器械唯一标识系统规则(送审稿)》,并希望在1月31日前充分听取各级药监部门及市场监管部门意见。值得注意的是,该“通知”加盖了“国家市场监督管理总局公章”。

  这份文件提出,药品零售企业通过网络销售处方药的,应当具备处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件,能够确保处方来源真实、可靠,并按照有关要求进行处方调剂审核,对已购买处方药的处方进行电子标记。

  这份文件在药品零售界引起了高度关注。一些业内人士告诉法治周末记者,若按上述条例,该“送审稿”内容属实且落地执行,相关互联网医药零售企业具备承接和审核电子处方的能力,且符合药品配送条件,则意味着相关企业可以通过互联网的方式对处方药进行销售。

  无论是对独立的网上药店,还是药品电商平台,网售处方药是否放开,都是其市场规模能否真正扩大的关键。也正是在2014年的《征求意见稿》中明确提出,拥有合法资质的网上药店可以销售处方药。所谓合法资质,即指前述“网上药店”等牌照。

  不过, 这一让整个医药电商行业喜大普奔的消息随后被束之高阁,从此悄无声息。2014年,广东省有10家网上药店因违规销售处方药而被暂停交易月余,更是给医药电商的发展蒙上了一层阴影。

  从另一方面看,网售处方药放开,也指处方药能否顺利从上游的医疗机构放开流出——这正是所谓的“处方外流”。2016年4月,国务院发布《关于深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》,明确禁止医院限制处方外流。

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  国务院层面发文禁止医院限制处方外流,可见多年来医院限制处方外流的现象之严重。处方外流受阻,一方面是既有药品利益链的惯性使然,另一方面也与医保线上支付难以放开有关。近年来斩断药品利益链的政策重拳频出,但成效尚待时日。

  此后,各大互联网诊疗平台、医药电商平台,纷纷设法承接医疗机构的处方外流,以激活处方药在线销售业务。通常,这些平台通过与医院的HIS系统打通,引导患者凭电子处方到线下连锁药店购药。然而,此举仅实现了线上处方与线下药店的打通,与线上到线上的网售处方药模式尚有距离——真正的网售处方药是“网上开处方,网上售药”。

  然而,正是在这个最关键的环节,政策一直不曾线年发布的那份无疾而终的《征求意见稿》之后,国家食药监总局又发布了一份《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》。此次,之前的网售处方药政策窗口被关闭,代之以“网络药品销售者为药品零售连锁企业的,不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品”。这意味着,网售处方药的政策再次收紧。

  网售处方药政策踟蹰不前的这几年,恰是中国互联网医疗快速爆发的时期。

  与网售处方药类似,互联网医疗也历经政策难产及反复无常。直到2018年4月28日,互联网医疗得到了国务院层面的正式认可。这一天,国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康发展的意见》(26号文),明确提出“医生可以在线问诊,在线开处方。”对线上开具的常见病、慢性病处方,经药师审核后,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送。

  而婴儿期的保健主要依靠家庭,父母育儿水平与父母接受科学知识能力会直接影响儿童早期发展水平,比如生长发育观察,促进婴儿感知觉发育,训练睡觉、进食习惯等。

  2019年初,延续上一年互联网医疗政策的开放态势,国家市场监督管理总局办公厅下发《药品网络销售监督管理办法(送审稿)》,规定药品零售企业欲网售处方药,“应具备处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件,确保处方来源真是,可靠。”简单来说,企业能够打通医院HIS系统,拿到合法的处方,就可以在网上针对个人消费者销售处方药。

  上述《送审稿》对于网售药品第三方平台的权责任务也进行了明确规定,比如要配备2名以上执业药师,建立在线药物服务、消费者评价等制度。

  由此看来,在政策层面,对于网售处方药的思路是先部分放开,再逐步打开更大的口子。

  监管严,门槛高,医药企业获得网上药品交易的许可权,不是一件容易的事情。

  网上药品交易的资格证书,分类限制比较严格。就拿互联网药品交易服务资格证书来说,CFDA (国家食品药品监督管理总局)统一制定审核验收标准,将其分为A、B、C三种,有效期5年。而且在此期限内,网站改版、域名变动或者服务器IP地址更换等等,都需要提前向CFDA和各级食药监局申请。

  以下为互联网药品交易服务资格证书的分类介绍(实时数据来源于CFDA官网)。

  服务方式:第三方交易服务平台(为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构之间的互联网药品交易提供的服务);

  特点:交易服务平台,只能做为药品生产企业、药品经营企业和医疗机构之间的平台服务商,不得向个人提供药品销售服务。

  服务方式:与其他企业进行药品交易(药品生产企业、药品批发企业通过自身网站与本企业成员之外的其他企业进行的互联网药品交易);

  除此之外,医药企业获得相关的资格证书,都需要较长的审核期。如,互联网药品交易服务资格证书A证(以下简称国A),从申请到审核的周期可能需要1-3年。除此之外,可能还会遇到一些政策调整等特殊因素,2010-2012年期间CFDA停止了对国A的审核验收。因此,2009年一些申请国A的医药企业,可能要拖到2013年才有可能拿到证书。互联网药品信息服务资格证书,可能审核周期较短(一般2-3个月),其它证书都需要少则一年,多则三五年的周期。

  随着新医改政策的不断推进,降级药价已经成为各界关注。而传统电商模式的巨大成功,也在不断刺激着医药电商的发展。近几年,国家食药监总局也加快了电商平台的审核验收,但是受限于地方食药监局的执行标准不同,牵涉到药品的首营审核和区域保护等因素,导致当前的任何一家医药电商平台,很难将自己的药品轻松卖到全国。

  长期以来,医药市场局面混乱,一盒药从生产企业到终端消费者手中,中间的流通环节过于复杂,“省级代理,市级代理,;一级代理,二级代理,”,而且还存在违规“串货”等现象。这样就造成一盒普通的感冒药,北京卖15元,上海可能25元,杭州甚至达到55元。医药中间流通环节的冗余,也直接造成了药品价格虚高。从表面上看,医药电商貌似可以减少中间流通环节,实现降低价格的目的。但是,这其中的每个环节牵涉了太多利益链,无论医药生产经营企业,还是各级代理商很难在短期内依附电商平台购销走量。

  医药电商行业缺乏人才,也是制约其快速发展的关键因素。由于医药行业的特殊性和高度专业性,以及同时具备医药专业知识和掌握互联网思维和电商理念的人才少之又少。甚至,目前80%以上的医药电商平台,都没有设立产品经理和UI设计等职位。因此,我们常常可以看到许多医药企业“百万年薪加股份”、“千万年薪招聘电商团队和CEO的信息。人才匮乏已经成为医药电商发展的瓶颈。

  日前,“CFDA出台《关于加强互联网药品管理销售的通知》,要求医药电商必须使用符合规定的药品配送系统,不得委托申通、韵达等第三方快递企业配送。” 药品属于特殊的商品,对物流配送有着更高更专业的要求,从客户在网上提交订单之后,要求物流从贮存、配货到送达签收, 都要做到安全、规范和专业。而目前,像上述的一些第三方快递根本不具备配送药品的资格和条件。

  我们国家由于地域辽阔,医疗卫生资源分布不均,很多分支机构和偏远的地区的医疗机构得不到足够的业务培训,采用视频会议系统构建的“远程医学教育平台”能够实现对异地医疗机构进行实时的医学教育、手术直播、学术交流,以及对患者的远程会诊。简便的操作,优秀的音视频和数据效果特点使得医疗机构能够以最全面的方式接受到优秀医学资源的培训和教育,迅速提高自身的医学、医疗水平。

  但是,医药物流市场的利润超高,国际快递三大巨头FEDEX、DHL和UPS都已经开始布局中国医药物流领域,并且建立了相应的医疗仓储配送中心。同时,国内几家具备资质的物流公司也加快了发展步伐,相信不久以后,物流配送问题会得以缓解。

  此次流出的送审稿明确,网售处方药必须满足以下条件:药品零售企业通过网络销售处方药的,应当具备处方药销售信息与医疗机构电子处方信息互联互通、实时共享的条件,确保处方来源真实、可靠,并进行处方调剂审核,对已购买处方药的处方进行电子登记。具备网络销售处方药条件的药品零售企业,向公众展示处方药信息时,应当突出显示 处方药须凭处方在执业药师指导下购买和使用 等风险警示信息。销售处方的药品零售企业还应当保存电子处方记录。相关记录保存期限不得少于 3 年,且不少于药品有效期后 1 年。

  此外,具备网络销售处方药条件的药品零售企业,可向公众展示处方药信息,但仅包括:通用名称、商品名称、剂型、规格、持有人,不允许展示处方药其他信息;向持有电子处方并通过审核的消费者,可以展示药品说明书的内容、药品价格、药品包装信息。而其他零售企业不得通过网络发布处方药信息。

  当前,世界各国对互联网医药服务的态度不尽一致,其中,瑞士、意大利、西班牙等国完全禁止网上售药,瑞典的网上售药权由一家国营企业独享,英国、荷兰则基本持开放态度。

  然而,医药电商的价格战却扰乱了医药行业的市场,损害了传统医药行业企业的利益。并且医药电商长期的低价,也严重的碾压传统渠道商,加快了传统渠道商的死期。

  对于互联网药品监管模式,一位业内人士指出,美国强调政府、市场和社会的互动协作,各州药房理事会负责网上药店及其药师准入和日常事务管理,美国药房委员会负责优质网上药店的认证工作,联邦政府机构依职能划分进行监管,消费者拥有集体诉讼等司法武器。

  英国是政府与行业协会保持长期良性互动,英国最大的药品行业团体英国皇家药学会负责网上药品注册及药剂师服务监管,制定一系列标准指南指导规范网上药店销售和供应,并对违法网站进行查处和打击。

  德国强调政府主导,以强大的社会保险为支撑,不属于医保报销范围的药店和药物不予批准销售,从制度上消除了假冒药品在互联网流通的可能。此外,德国政府通过药剂师协会规范全国所有实体和网上药店行为,设立药害赔偿基金并建立药店监察制度。

  而在中国,网售处方药不断在收紧和开放中徘徊。 网售处方药,可以解决偏远地区购药难以及一些孤儿病药购买难的问题。 陈竹告诉 21 世纪经济报道记者,他认为,有限度的放开网售处方药是未来的大方向,未来的市场份额,预计可达整个零售市场的 10%-20%。

  但是就现状来说,网售处方药尚有不足。陈竹说道: 线上模式只是线下模式的补充,不方便监管,无法验证处方真伪,容易出现误购、错服、不良反应应对不力以及无法对接医保支付等,都是仍需进一步解决完善的问题。

  鼎臣医药咨询创始人史立臣对此提出,配送也是网售处方药一个不可忽视的问题。 国内没有获得 B2C 医药配送资质的配送公司。尽管目前阿里、京东都在积极布局这一块,但药品配送的成本相对较高。例如部分药品对温度有严格要求,需要使用恒温车。

  此外,网售处方药的责任划分也有待明确。用药指导是由卖家还是购药平台提供、出现医疗事故,制药方、销售平台、配送方、患者如何厘清责任比例,也需要有对应的操作细则。

  网售处方药的推行必须达到两个必要条件,即有利于监管和找到具体责任人。 史立臣总结。

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  任宇鹏告诉动脉网,康复行业的很多团队,是从其他行业转行进入这个领域的,极智医疗的创始团队不同,是从本科开始,就一直从事康复医学领域的研究,部分创始人在康复领域的研发经验超过20年。

  尽管经历了多年来政策的诸多波折,医药电商市场对于网售处方药放开的期待,一直初心未改。

  处方外流的红利期已经到来,这是当前业界毫无争议的共识。多个医药电商平台纷纷抢滩布局,或者建立DTP药房,或者联姻互联网医院,为承接处方外流作好准备。

  与此同时,更多的资本陆续入局医药电商。健客、七乐康、叮当快药近年来累计融资额分别高达10亿元。近日,国药在线亿元的B轮融资。

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  健客、七乐康、国药在线背后都有一个共同的投资方——高特佳投资。高特佳投资执行合伙人王海蛟告诉八点健闻,医药电商经过十多年的发展,历经大浪淘沙,活下来的为数不多的几家企业均已建立起了自己的竞争壁垒,资本此时进入的风险相对较小。

  王海蛟表示,当前医药电商已呈现出三大特征:其一,医药融合越来越强,比如健客既有电商平台,也自建了多家互联网医院;平安好医生的大部分营收均来自医药电商业务;其二,行业的资金投入壁垒在不断筑高,头部的几家企业已形成一定的规模,其他小公司再入场做大的机会不断变小;其三,药品不是普通商品,还需要药师服务,这需要电商平台具备提供专业服务的能力。

  莲藕健康(医药B2B平台)创始人王燕雄认为,2017年以前,资本对于医药电商并不看好,然而随着平安好医生、111集团的上市,资本开始对医药电商的发展有了更大的信心。

  “之所以看好医药电商,是因为在一些三四线以下的城市,消费者需要通过互联网来获得最新的药品服务,而传统的线下渠道无法满足这一需求,这正是医药电商的机会。”王海蛟说。

  在美国,线上渠道的药品销售占到近30%的市场份额,相比之下,国内的医药电商市场还有很大的增长空间。增长的潜力,无疑将来自逐步放开的处方外流。王海蛟认为,网售处方药的销量不会快速爆发,但一定会稳定增长。

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  在原浙江省医药协会会长郭泰鸿看来,处方外流目前仍面临多重障碍。比如承接处方外流的社会药店或医药电商平台,若出现疾病诊治的争议,在对医院的取证、追责方面会有难度;去年末实施“4+7”药品集中带量采购以来,很多医院的药品价格会比社会药店更低,对于这些药品,患者就没有去院外购药的必要和动力。

  此外,药师帮还在回应中写道,“借助互联网的力量,我们连接起一个个广阔市场里非常分散的终端,走进无数小镇和村庄,这些分散的终端贡献了药品社会化零售的40%50%份额,也正是品牌药企们一直关注,潜力无限,却难以有效覆盖的广阔市场。”

  现在各大医药电商平台争抢布局的互联网医院,目前能带来的电子处方量并不大。王燕雄分析称,这是因为互联网医院目前的患者流量有限,且大量的处方并未上网。但他表示,这种现象已在个别地区快速得到改变。“广东近日一次性批了22家互联网医院,这些医院的HIS系统直接对接省卫健委的处方监管平台,这些医院的处方药很多都会由医药电商平台来配送。”

  谈到未来,政策的不确定性,仍是投资人、从业者公认的最大风险。“我参加过几次行业内部讨论会,互联网从业者的一致要求,是线下怎么监管,线上就如何监管,并不需要有特别的方式。”王海蛟说,期待未来政策会对医药电商更加友好。秒速时时彩